Manifestasi klinik pada anak dengan sindrom nefrotik

Sederhana sindrom nefrotik manifestasi klinis mengikuti aturan-aturan tertentu. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak usia 2 sampai 7 tahun sering pada pria daripada wanita. Sindrom umumnya lambat onset nefrotik, sering tanpa penyebab yang jelas, dimulai ketika anak-anak masih umumnya baik, setelah kulit secara bertahap pucat, lesu, kehilangan nafsu makan. Manifestasi klinis dari sindrom nefrotik memiliki empat karakteristik:
1. edema parah
Edema merupakan gejala awal mulai lebih sering terjadi pada kelopak mata dan wajah, pagi yang paling jelas. Dan kemudian secara bertahap di seluruh ekstremitas atas dan bawah dan batang tubuh, manifestasi edema sistemik dan meningkat secara bertahap, dengan perubahan posisi. Tempat yang paling jelas untuk edema wajah, kaki dan skrotum. Pasien menghadapi datar, kelopak mata bengkak tidak dapat dibuka, leher tebal, rahang atau bahkan hilang, kulit tubuh pucat dingin, edema skrotum parah ketika kulit mereka ketat tipis dan transparan, memberikan perasaan sentuhan rusak, dan beberapa bahkan memiliki infiltrasi cair out. Pasien mungkin memiliki efusi parah dan pleura, asites, air Dangxiong, dapat menyebabkan kesulitan bernafas, asites pusar atau inguinalis hernia lebih. Banyak pasien di paha dan lengan atas, perut, dada dan wanita hamil muncul kulit garis-garis putih mirip atau garis ungu. Edema dan nefritis akut, nefrotik "edema keras" berbeda dari kulit edema umum lembut, tekanan depresi. Kadang-kadang ada edema tiba-tiba, terutama segera setelah infeksi saluran pernapasan, dapat di seluruh tubuh dalam beberapa hari. Dengan munculnya dan peningkatan edema, peningkatan berat 30% sampai 50%, mengurangi jumlah kotoran, kadang-kadang hanya 1 atau 2 kali / B, diare lebih sering terjadi, mungkin disertai dengan edema mukosa atau infeksi. Di atas edema dapat diulang, gigih untuk waktu yang lama.
2. macroalbuminuria
Proteinuria adalah manifestasi yang paling penting dari sindrom nefrotik. Protein urin, sebagian besar jeruk ~ ++++, anak-anak kuantitatif> o.1g / kg · d, dewasa ≥3.58 / d. Proteinuria paling selektif.
3. Hypoproteinemia
Menurun secara signifikan plasma total protein, albumin (anak-anak dan orang dewasa) serendah anak 30g, albumin dan globulin rasio sering terbalik. SPE, albumin, globulin untuk mengurangi dan p sejak meningkat, 7-globulin menurun, 01- globulin normal atau berkurang.
4. hiperlipidemia
Serum kolesterol pada anak-anak lebih tinggi dari 5,70mm01 / L, low-density dan density lipoprotein yang sangat rendah dapat ditingkatkan pada awal, high-density lipoprotein. Albumin serum <10e / L trigliserida meningkat. Dewasa kolesterol total lebih tinggi dari 6.46mm01 / L.
5. lainnya
Kehilangan protein akibat jangka panjang, mungkin ada kinerja malnutrisi protein, rambut kering layu kuning, keratosis folikular, kulit kering, rentan terhadap gosokan antara ruam dan bisul, jari, kuku muncul garis-garis putih, tulang rawan auricular lembut tipis dengan mudah tergencet. Sering kekurangan gizi, anemia. Pasien sering menunjukkan kelelahan, kurang olahraga, reaksi acuh tak acuh terhadap lingkungan sekitarnya. Retardasi pertumbuhan pada anak-anak, rumit oleh infeksi.
Karena proteinuria, sehingga menggabungkan vitamin D: protein, transferin, seng atau protein yang mengikat tembaga, 1sG, berat molekul rendah komposisi tubuh Pak dapat diekskresikan dalam urin dan hilang, sehingga menghasilkan gejala klinis yang sesuai. Beberapa anak mungkin muncul hepatomegali pada fase akut. Pasien tidak terkait dengan hematuria. Tekanan darah normal, edema berat dapat terjadi hipertensi transien beberapa. Dalam kasus sirkulasi umum tidak muncul jumlah yang cukup azotemia.

Memeriksa persyaratan laboratorium ESR masih jelas dalam tingkat pertumbuhan lebih dari 100mmol / L atau lebih. Komplemen serum yang normal. Produk degradasi fibrin dalam urin (FⅢ) lebih banyak di L 25Pz / m1 atau kurang