Dengan plasmaphérès mengobati gagal ginjal kronis dalam tahap 4 tertarik glomerulonefritis kronik

1. Ringkasan rekam medis
1. pasien Li Xiaoxia, 43, berasal dari Kabupaten Huxian provinsi Xi'an
2. gejala yang dijelaskan oleh pasien: edema intermiten dari ekstremitas bawah selama lima tahun, kelelahan, fungsi ginjal normal 3 bulan.
3. riwayat penyakit: sebelum usia 5, ia tidak memiliki insentif yang jelas, pasien muncul edema ekstremitas bawah, tidak ada ruam, tidak ada nyeri sendi, pergi ke dokter di rumah sakit setempat untuk memeriksa urin, pemeriksaan menunjukkan: protein 2, okultisme darah +, dia mengambil edicinales Cina herbesm dalam 2 tahun, dan tidak menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam review, dan kemudian dia pergi ke dokter di rumah sakit aksesori Universitas Jiaotong di Xi'an, pada bulan Juni 2009, B-USG menunjukkan: 9.5cm ginjal kiri, ginjal kanan 9,1 cm; biopsi ginjal menunjukkan: gagal ginjal kronis menarik glomerulonefritis kronik, berikan prednison 40 mg oral, bawa setiap pagi di 2 bulan, masih ada perbaikan yang signifikan; menerima perawatan di sebuah rumah sakit di Xi'an nefropati pada bulan Agustus 2009, memberikan tablet antipiretik secara lisan nefritis, mematuhi pengobatan satu bulan, tes urine tidak mengalami perubahan yang signifikan terus pengolahan mengambil obat-obatan Cina; ada tiga bulan dia merasa lfaible, dan tes fungsi ginjal menunjukkan: darah kreatinin 291.5umol / L, asam urat 599umol / L, hemoglobin 67g / L Untuk pengobatan yang lebih efektif, pasien tiba di rumah sakit kami.
4.temps inlet
Pada 19 Februari 2012
2..Les tes masuk:
1. Arteri tegangan: 130 / 90mmHg, 164cm tinggi, berat 47 kg
2. tes urine untuk protein + 2, + darah samar
3. Proporsi urin pagi: 1,008, pH 5 5, urin RBC52.40 tabung granul / ul baik 25-30 / HP
4. ekskresi protein 24 jam: 2.59 g / 24h
5.Sang: Jumlah 58.6g protein / L Albumin 35.4g / L ALT5.1U / L, AST 11.4U / L, hemoglobin 92g L
6 .Analyse lipid darah: TG 2.18mmol / L CHOL3.48mmol / L HDL 0.75mmol / L LDL1.74mmol / L Lpa129mg / L
Kreatinin darah 317umol / L urea nitrogen 12.4mmol / L, asam urat 501umol / l
Darah: K + 4.08mmol / L, Na + 142mmol / L, Cl-108mmol / L Ca1.8 mmol / L, CO2 16.7mmol / L PO4 1.89mmol / L
3.La masuk diagnosis
Diagnosis awal penyakit: glomerulonefritis kronik, nefropati AIGA
Diagnosis fungsional: gagal ginjal kronis stadium 4
Diagnosis komplikasi: hipertensi ginjal, anemia ginjal, ketidakseimbangan elektrolit dan ketidakseimbangan asam-basa.
Pengobatan 4.l'effet
1. Setelah masuk, mengobati komplikasi dengan pengobatan Barat; pertukaran pengobatan plasma diberikan kepada 2 Maret
Obat 2 Micro-Cina, mencegah fibrosis ginjal dan untuk mencegah reaksi pengapian cedera;
3, memperbaiki hasil pengobatan adalah seperti yang ditunjukkan --Bra:
plasma
Rancangan ketegangan arteri protein proporsi globul
Sebelum pengobatan 130/90 1008 2 52,40 / ul
Setelah pengobatan 100/70 1,025 + 8,6 / ul
protein urin 24 jam tabung k + Na + Cl- Co2 PO4
2.59 25-30 4,08 142 108 16,7 1,89
1,23 8-10 4.3 137 102 22 0.93
Asam urat albumin kreatinin nitrogen urea darah
35.4g / L 12,4 317 501
45.6g / L 257 336 9.6
5. pandangan para ahli:
1.la nefropati pasien ini disebabkan oleh cedera kekebalan
Pasien 2.la mencapai cedera kekebalan untuk alasan-alasan:
①D'abord, banyak IgA untuk memulai respon inflamasi
② merusak fungsi fungsi glomerulus dan tubular;
③ mulai fibrosis ginjal, fibrosis belum dikembangkan sebagian dikendalikan dari jaringan parut, mempromosikan kerusakan fungsi ginjal
3. bactériennese dingin infeksi seperti oleh respon imun antigen-dimediasi pada pasien dengan kerusakan glomerulus Imunoterapi intrinsik.
4, efek pengobatan plasmapheresis adalah untuk menghapus objek cedera kekebalan pada pasien, untuk mengurangi kerusakan ginjal; dan bersih dalam keadaan teratur dari lingkungan dan mempromosikan tekanan arteri yang stabil dan melakukan ginjal endokrin normal.

5, pembersihan sejumlah besar zat kerusakan kekebalan, plasmapheresis hambatan bersih untuk pemulihan ginjal dan mengaktifkan fungsi Imunoterapi, dalam menghambat respon inflamasi dan meningkatkan mikrosirkulasi lokal.